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Text File  |  1991-06-28  |  2KB  |  57 lines
  1.                        The Verifier Registration Form
  2.  
  3.     BBS Name : _______________________________________________________
  4.  
  5.     Sysop Name : _____________________________________________________
  6.  
  7.     Address : ________________________________________________________
  8.  
  9.     City : __________________  State : _______________ Zip : _________
  10.  
  11.     BBS Phone Number : __________________________________
  12.     (Please Include ALL Nodes)
  13.  
  14.     Voice Phone Number : ________________________________
  15.  
  16.     Fido Net/Node ID : __________________________________
  17.  
  18.     For City Limits Use Only :
  19.  
  20.     ************************************
  21.     *       Registration Number        *
  22.     ************************************
  23.     *                                  *
  24.     ************************************
  25.  
  26.     Sale!!!
  27.     If your registration is Postmarked before 10/1/91 you can receive
  28.     The Verifier for $10 Please Read Below.
  29.  
  30.                                                     Check the Following
  31.                                                     Products that you
  32.                                                     wish to Register.
  33.  
  34.     Single BBS Registration
  35.     (PostMarked After 8/28/91 and)
  36.     (PostMarked before 10/1/91)                            $10    [  ]
  37.  
  38.     Single BBS Registration
  39.     (PostMarked after 10/1/91)                             $20    [  ]
  40.  
  41.  
  42.     Shipping                                               $ 5    [  ]
  43.  
  44.     Check Here if You want to Download The Verifier
  45.     and save shipping costs. I will notify you voice 
  46.     when I receive your registration.                 Download    [  ]
  47.  
  48.     ( *NOTE* $10 Registrations postmarked after 10/1/91 will be returned )
  49.  
  50.     Mail Check or Money Order to:
  51.  
  52.     Scott Green
  53.     915 SW Lincoln
  54.     Topeka, KS  66606
  55.  
  56.     Please Allow 2-3 Weeks for Delivery
  57.